פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיהפיברומיאלגיה היא הפרעה הגורמת לכאבים בנקודות שונות בגוף המלווים בעייפות, מצבי רוח ובעיות נוספות.

אחת ההשערות לגבי מקור פיברומיאלגיה היא שההפרעה המדוברת גורמת להגברת הסיגנלים הסנסוריים המגיעים ממערכת העצבים ההיקפית אל המוח ובכך נגרם כאב קשה ביותר.

פעמים רבות, הטריגר להופעת סימני ההפרעה הוא אירוע טראומתי, כמו תאונת דרכים, ניתוח, זיהום וכו', אך כמו כן הסימנים השונים עלולים להופיע גם ללא אירוע מקדים.

באופן כללי, המחלה שכיחה יותר אצל נשים ומלווה בהופעת בעיות נוספות, כמו כאבי ראש, כאבים במפרק הלסת או תסמונת המעי הרגיז.

לצערנו הרב, כיום לא קיים טיפול המביא לריפוי מלא של פיברומיאלגיה, אך באמצעות שימוש בתרופות שונות ניתן לשלוט בסימפטומים ולחיות חיים רגילים. כמו כן, הפחתת המתחים בחיי היום יום וביצוע תרגילי הירגעות יכולים גם כן לעזור להפחית את חומרת המחלה.

מהי התסמונת?

פיברומיאלגיה היא תסמונת שגורמת לתחושת כאב מוגזמת שמקורה בהעברה העצבית מהפריפריה אל המוח.

במילים אחרות, הכאב בא לידי ביטוי לאחר שהמערכת התחושתית שלחה למוח סיגנל "שגוי" המצביע על כאב. ככל הנראה מקור התסמונת הוא סף כאב נמוך הנגרם לאחר רגישות יתר של המוח לסיגנלים התחושתיים.

תסמיני פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה גורמת לכאבים ממושכים ממקור שרירי. מדובר בכאבים בעלי אופי עמום, המופיעים בצורה מפושטת ובדרך כלל בצורה סימטרית בשני צידי הגוף.

הכאב על רקע פיברומיאלגיה מופיע כל הזמן ומוחמר במגע קל ב-18 נקודות מסוימות הנקראות "נקודות כאב".

הנקודות העיקריות הן מאחורי הראש, בכתפיים ובצוואר הקדמי, בחלק העליון של החזה, במרפקים, במפרק הירך ובירך עצמו ובברכיים. יש לציין שמדובר בכאב כללי שהולך ומוחמר כאשר לוחצים על נקודות הכאב האופייניות.

כמו כן, פיברומיאלגיה גורמת גם לעייפות רבה והפרעות בשינה, ובנוסף לכך עלולה להחמיר את המצב הנפשי ולהביא לדיכאון וחרדה על רקע הכאבים הבלתי פוסקים.

בדרך כלל, פיברומיאלגיה לא גורמת לסיבוכים כלשהם, ומדובר בהפרעה הגורמת לכאב ואי נוחות בלבד. עם זאת, חוסר שינה הנגרם לאור הכאב המדובר, עייפות כרונית ותסכול מהמצב עלולים להשפיע על התפקוד במהלך היום יום ולגרום לבעיות בלימודים, בעבודה ובחיי החברה.

גורמים

נכון להיום, עדיין לא ידוע הגורם הראשי לפיברומיאלגיה, וככל הנראה מדובר במחלה הנגרמת על רקע פקטורים שונים. פיברומיאלגיה היא מחלה משפחתית, וככל הנראה קיימת מוטציה בגן מסוים שעוברת בין בני המשפחה, וכך, נפוץ מאוד לראות הופעת פיברומיאלגיה בין בני משפחה שונים עקב גורמים גנטיים.

כמו כן, קיימים טריגרים שגורמים להופעת המחלה כמו זיהומים שונים או טראומה (פיזית או נפשית), שאחריהם עלולים להופיע הסימנים השונים של ההפרעה.

 שכיחות

פיברומיאלגיה היא תסמונת שכיחה יחסית המופיעה אצל 0.5-4% מהאוכלוסייה וכוללת כ-10% מהמקרים המופנים אל המרפאה הראומטולוגית.

בין המינים, פיברומיאלגיה שכיחה יותר אצל נשים, הסובלות מהכאב בצורה חמורה יותר. ככל הנראה הורמוני מין הנשיים גורמים להחרפת המצב ולהגברת הופעת התסמונת.

כמו כן, פיברומיאלגיה היא מחלה משפחתית, ובדרך כלל בני משפחה הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח את התסמינים השונים.

בנוסף לכך, נוכחות מחלות ראומטיות אחרות (כמו דלקת פרקים ראומטית) מגבירה גם כן את הסיכון להופעת פיברומיאלגיה, וככל הנראה קיים קשר בין המחלות הראומטיות השונות – כ-25% מהסובלים ממחלות ראומתיות יפתחו גם פיברומיאלגיה.

חשוב לציין שהמצב הנפשי מגביר את הסיכון להיארעות התסמונת – אנשים הנמצאים בסטרס רב או כאלה בעלי אורח חיים לחוץ במיוחד נמצאים בסיכון רב יותר לפתח את התסמונת.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפיברומיאלגיה כולל טיפול תרופתי ושינוי אורח חיים וגורם להפחתת הכאבים והסימנים השונים אך לא מוביל להחלמה מלאה מהמחלה.

חשוב לזכור שפיברומיאלגיה היא מחלה כרונית, ולכן הטיפול בה הוא סימפטומטי בלבד וגורם להפחתת הכאב והסימנים הנוספים.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי בפיברומיאלגיה חשוב בעיקר על מנת להפחית את הכאב ולשפר את השינה. בדרך כלל חולי פיברומיאלגיה לא מגיבים היטב לטיפול במשככי כאבים מקבוצת NSAID (כמו אדוויל, אטופן וכו') או סטרואידים מכיוון שלא קיים תהליך דלקתי.

עם זאת, תרופות כמו אקמול או אופטלגין יכולות לעתים לשפר את המצב, וכדאי למטופלים לנסות להשתמש בהם בזמן הכאב.

עם זאת, שימוש בתרופות נגד דיכאון במינון נמוך יכול בהחלט לשפר את המצב ובעיקר להקל על שנת הלילה, ולכן כדאי לנסות להתאים תרופות מסוג זה.

טיפול התנהגותי

אחד הגורמים החשובים לשיפור במצב הוא שינוי אורח החיים היום-יומי. הפחתת הלחץ במהלך היום, ביצוע תרגילי הרפיה ושיפור איכות החיים בצורות פעילות גופנית, אירובי, רכיבה, שחייה וכדומה יכולים בהחלט להביא לשינוי ולכן מומלצים מאוד לכל הסובלים מפיברומיאלגיה.